关于婴儿睡眠，这7个问题值得家长注意

睡眠事小，安全事大，每一个细节都应该被谨慎地考虑到！

从宝宝出生的那一天起，关于婴儿睡眠的各种问题就困扰着父母们：

该不该和宝宝分床睡？

该给宝宝睡什么样的床？

什么时候该分房睡？

宝宝怎么睡才安全？

……

其实不止父母关心，各界对婴儿睡眠的问题也一直争论不休。本文主要参考了美国儿科学会目前最新的睡眠指南，以及母婴睡眠行为研究室发布的指南，就父母们最关心的几个婴儿睡眠问题，梳理一下各方观点，希望能帮助大家判断。

1

该不该同床睡？

▼支持派

许多妈妈觉得和初生宝宝睡在一起更方便。当宝宝饿了、醒了或发出其它信号，妈妈能第一时间发现和做出反应。而且对于剖宫产术后恢复期、采用躺卧姿势哺乳的妈妈，这样做不用吭哧吭哧地把宝宝抱来挪去，对于节省体力很有必要。

美国圣母大学的母婴睡眠行为研究室也认为，母婴合睡是古老有效的睡眠方式，在很多东亚国家仍在流行，它有着深厚的文化背景，也被人们普遍接受。

▼反对派

虽然母婴合睡看起来好处多多，但很多专家对此却持反对意见。

统计数据表明，美国每年约有3500例婴儿睡眠相关的死亡病例，包括婴儿猝死综合征，以及在床上发生的意外机械窒息事件。当婴儿与家长睡在不同的床面时，婴儿猝死风险能降低50%，因为被捂盖、缠绕、勒住导致的死亡事件也随之减少。

即使是目前支持同床睡眠的母婴睡眠行为研究室，对于母婴同床也列举了诸多前提条件，以保证婴儿的睡眠安全，比如：

• 采用母乳喂养的婴儿；

• 婴儿采取仰卧位睡姿；

• 使用坚实不软塌的床垫；

• 床面上靠近婴儿的地方不能放枕头、毛绒玩具；

• 床面上或床面与床架之间不能有任何缝隙；

• 不可以在沙发或靠椅上睡觉，禁止使用类似懒人座椅材质的床垫；

• 睡觉时父母的长发需要扎起来；

• 不推荐体型肥胖的父母与婴儿同床睡眠；

• 不推荐正在服用药品如镇静药物、有酒精或药物依赖，或者很难从睡眠中觉醒的父母与婴儿同床睡眠；

• 不推荐有吸烟习惯的父母与婴儿同床睡眠；

• 不推荐未成年的兄弟姐妹与婴儿同床睡眠；

• 当婴儿采用配方奶喂养时，请不要与婴儿同床睡眠。

基于安全考虑，我们建议1岁以内，至少6月龄以内宝宝，与大人各自睡在一张床上。

所以产前还是很有必要买一张婴儿床，而且宝宝出生后，请不要让床在角落接灰，或者变成置物架……

2

可否使用靠在成人床边的婴儿床？

也许有的妈妈觉得：分床睡不方便哺乳和照顾宝宝，那么可以使用那种能靠在成人床边的婴儿床吗？

这种婴儿床靠近成人睡床的一侧通常有围挡，床面通常低于家长的床面，这样宝宝仍可以保证是睡在单独的床垫上。在美国，市面上将这类床称为bedside sleeper。

这类产品看上去蛮美好的，目前也有行业安全规范和标准，但在进一步的安全性相关研究结论得出前，建议谨慎选择。

另外，还有一些婴儿床可以放在父母床面上（in-bed sleeper），因为目前还缺乏相应的行业安全规范和标准，不推荐使用。

3

什么时候分房睡合适？

虽然我们推荐宝宝单独睡在婴儿床上，但并不建议小月龄宝宝单独睡一个房间。

虽然有研究认为，在4~9月龄实现分房睡眠的宝宝，睡眠质量更高，但是目前学界的共识是：小月龄宝宝尤其6月龄以内的宝宝，最好和父母同睡在一个房间。情况允许的话，可以延长至1岁。

因此，何时采取分房睡眠，建议父母和儿科医生商议确定。

4

什么样的婴儿床才是安全的？

*图片来源：http://www.canmonroe.com/safe-sleep.html（文字经编译处理）

床垫：小婴儿应该睡在坚实偏硬的床垫上。

床褥：覆盖在床垫上面起到缓冲作用的垫子，是不推荐使用的；枕头、垫子、玩具等可移动的物品，都是不推荐用在1岁以下宝宝的床面上的。

床围：不推荐给1岁以下的宝宝用可移动的床围，因为有婴儿卡在缝隙里造成窒息死亡的事件被报道；防撞的床围也有闷憋、束缚等风险；而且，以目前婴儿床的栏杆间距，并不会使宝宝头部被栏杆夹住，所以也没有用床围的必要。

周边布置：床附近不要有诸如窗绳、活动的晾衣绳等物品，以防止出现缠绕、勒住的事件。

5

毯子、被子、睡袋，哪种更适合小婴儿？

答案是睡袋。

宝宝睡觉的时候，毯子、被子会随着睡眠姿势移动，如果不小心覆盖住了头部，很可能堵塞住宝宝的嘴巴、鼻子，增加窒息的风险。

因此，对于小婴儿，使用睡袋睡觉是更合适的。对于3个月以上的宝宝，注意不要使用那种把手束缚住的睡袋。关于睡袋的薄厚，我们可以参照大人的睡眠穿着和被子厚度。一般来说，宝宝的睡袋厚度至少要比成人睡眠时的穿着薄一层。

6

可以让宝宝睡在沙发、推车等上面吗？

如果让宝宝待在汽车座椅、婴儿推车、婴儿提篮等处，切记一定要有家长近距离看护。如果你发现宝宝在上面睡着了，最好是能把他抱出来，放到床面上。

有些家长会在喂奶时睡着，这种情况如果发生在沙发或扶手椅上，要比发生在床上的危险大很多。所以，如果要是在沙发或扶手椅上喂奶，一定要特别保持清醒和警觉。小婴儿也不应该睡在沙发或扶手椅上。

7

什么样的睡姿是最安全的？

考虑到婴儿猝死综合征的风险，对于大部分1岁以内的宝宝，以仰卧位睡觉是比较安全的。

小宝宝采取仰卧位睡眠时，正常的气道解剖结构可以防止反流误吸的情况发生。

但是在下列情况下，仰卧位反流的风险会增高，因此医生评估后可能会建议采取俯卧位的睡姿：

• 患有上气道畸形，如III、IV型喉裂的小婴儿；

• 采用经鼻或经口胃管喂养方式的小婴儿。

同足月儿一样，早产宝宝在生后也建议采取仰卧位的睡姿。

睡眠事小，安全事大。每一个细节都应该被谨慎地考虑到，这不是小题大做，哪怕发生危险或不良后果的几率再低，我们也要防患于未然。毕竟，宝宝没有能力保护自己，对他们的健康和安全负责，对于父母来说，是一项容不得疏忽的工作。

如果您对孩子的睡眠安全有任何担心，请与儿科医生沟通，针对不同的家庭、不同的环境，医生会评估并提出个体化、合理的睡眠建议。

资料来源:

1. SIDS and Other Sleep-Related Infant Deaths: Updated 2016

Recommendations for a Safe Infant Sleeping Environment.

https://pediatrics.aappublications.org/content/138/5/e20162938

2. Keene Woods N. "Same Room, Safe Place". J Prim Care Community Health. 2017;8(2):94–96. doi:10.1177/2150131916670067

3.https://pediatrics.aappublications.org/content/140/1/e20170122

4.https://www.federalregister.gov/documents/2014/01/15/2014-00597/safety-standard-for-bedside-sleepers

5.https://cosleeping.nd.edu/safe-co-sleeping-guidelines/

6.SIDS and Other Sleep-Related Infant Deaths:Updated 2016 Recommendations for a Safe Infant Sleeping Environment.

https://pediatrics.aappublications.org/content/138/5/e20162938

本文首发：卓正诊所Distinct Clinic 

本文作者：卓正儿科 李艳华 

责任编辑：李小荣

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